“传染病和慢性病发生发展规律不同，但防控有一个共同做法：尽可能把防线前移。”近日，复旦大学上海医学院副院长、公共卫生领域专家吴凡教授做客《名医话健康》，这次，她聊到的话题是“慢病与衰老”。
吴凡表示，近些年慢病管理已从“治已病”走向“防未病”，“因为慢病往往不是单一因素造成，而是多种因素长期积累的结果。”她举例，吸烟、过量饮酒、不合理膳食、身体活动不足、久坐、睡眠问题等，都可能增加慢病风险，“所以，慢病防控要做到关口前移，尤其面对慢病年轻化趋势，更要尽早发现风险、改善生活方式、规范管理危险因素。”
慢病与衰老有着密切联系。随着年龄增长，人体的生理功能会逐渐发生变化，一些慢性疾病和健康问题也更容易出现。
衰老何时开始？吴凡介绍，衰老不是“某一天突然变老”，而是一个持续过程。其团队开展随访近20年的“中国老龄化与成人健康队列”研究，长期观察不同年龄人群健康和身体功能变化。2019年发表于《自然医学》（《Nature Medicine》）的一项研究分析了数千名受试者血浆蛋白变化，发现相关变化在约34岁、60岁和78岁附近出现较明显“断崖”。这意味着，年龄只是衡量衰老的一把“尺子”，更值得关注的是身体功能处于什么状态、是否出现变化。
看不见的衰老能否被“测出来”？越来越多的研究正在给出答案。吴凡以端粒这一生物标志物为例，她谈到，端粒位于染色体末端，细胞分裂中通常会逐渐缩短，可反映生物衰老。生活方式、疾病状态和个体差异都可能影响端粒长度，健康生活方式通常可减缓端粒缩短，某些情况下端粒长度甚至可以重新变长。
“但是，比起追逐某一个指标，从多个维度了解身体功能更有意义。”吴凡介绍了一种“五维度”衰老评价框架，从认知、心理、感官、运动、活力五个方面观察个体状态，有助于发现薄弱环节，为后续健康管理提供方向，这也与世卫组织倡导的“内在能力”理念相呼应。
如何“抗衰”？目前没有“抗衰神药”，真正可操作的抗衰，是“好好生活”。“很重要的一项是拥有一个好的睡眠。”吴凡团队研究发现，中老年人群睡眠时间与衰弱发生呈“U”型关系，过多和过少睡眠都不好，6到8小时是较适宜区间。团队近期发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》（《Alzheimer's & Dementia》）的研究也证实，睡眠时长和运动对中老年人认知功能有重要作用，即运动可以通过改善睡眠碎片化，并降低由睡眠时间过长引起的神经炎症水平升高从而改善中老年人的认知功能。吴凡强调，规律作息比单纯追求睡眠时长更重要。
“人老先老腿。”吴凡提醒，日常生活中步速下降、握力减弱是衰老发出的重要信号。随着年龄增长，肌肉量和肌肉力量可能逐渐下降，严重时可发展为肌少症，增加跌倒、失能等风险。锻炼肌肉无需昂贵器械，居家可做抗阻训练，如扶椅踮脚、捏橡皮球、前后脚站立，配合鸡蛋（最好食用蛋黄）、鱼虾等优质蛋白，日积月累坚持，有助维持肌肉数量与质量。
她还提醒重新认识脂肪。对老年人来说，脂肪并不是越少越好，关键看分布位置，内脏脂肪堆积危害就比较大，“体重管理目标不应只是追求体重秤上的数字，而应综合考虑体脂、肌肉、腰围、血压、血糖和血脂等指标。”
吴凡表示，科学真正能够提供的，不是一个“永葆年轻”的承诺，而是帮助人们更早发现风险、更准确了解身体状态，并通过长期、可坚持的生活方式减少可干预的健康风险。衰老不是只有老年人才需要面对的话题。与其焦虑“什么时候开始老”，不如从现在开始关注睡眠、运动、营养和慢病风险；如果发现视力、听力、认知、运动能力或情绪状态出现持续变化，也应及时寻求专业评估和干预。
《名医话健康》是由上海市卫生健康委员会、上海市中医药管理局、上海市健康促进中心牵头打造的科普栏目苏州股票配资平台，目前已播出四期。
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